Eksem i ansiktet: så skiljer du det från rosacea, akne och perioral dermatit

Det började med en torr fläck vid näsvingen. Sedan kom rodnaden, en lätt stickning och några små knottror runt munnen. Du googlar “utslag i ansiktet” och får fyra olika svar: eksem, rosacea, akne eller perioral dermatit. Alla ger rodnad. Alla kan ge knottror. Och alla behandlas olika — i vissa fall rakt motsatt.

Det är just därför så många hamnar i en ond cirkel. En kortisonkräm som lugnar eksem kan till exempel utlösa perioral dermatit, och en fet återfuktande kräm som räddar torr eksemhud kan förvärra både akne och perioral dermatit. Att veta vad du har är första steget till att välja rätt.

Den här guiden lägger de fyra vanligaste orsakerna till röda utslag i ansiktet sida vid sida, så att du kan se skillnaderna — och vet när det är dags att låta en läkare titta.

Vad är eksem i ansiktet?

Eksem är ett samlingsnamn för inflammation i huden som gör att huden blir torr och kliar. Klådan är det mest utmärkande: eksem kliar nästan alltid, medan rosacea oftare svider eller bränner och akne sällan kliar alls.

I ansiktet är det framför allt tre typer som förekommer.

Atopiskt eksem

Atopiskt eksem (böjveckseksem) är en kronisk, återkommande sjukdom med torr hud, klåda och eksemutslag. Det drabbar ungefär vart fjärde barn i Sverige och var tionde vuxen. Hos vuxna sitter det ofta runt ögonen, på ögonlocken och på halsen. Personer med atopiskt eksem har ofta även astma eller hösnuva i familjen.

Kontakteksem

Allergiskt kontakteksem uppstår när huden kommer i kontakt med något du är allergisk mot. I ansiktet kommer det framför allt runt ögonen. Vanliga orsaker är nickel, gummi, latex och vissa konserveringsmedel i hudvårdsprodukter. Ett typiskt tecken är att eksemet dyker upp några dagar efter att du börjat med en ny produkt — eller att det sitter precis där glasögonbågar, mascara eller hårfärg nuddar huden.

Seborroiskt eksem (mjälleksem)

Seborroiskt eksem ger rodnad och fet fjällning på hudområden med många talgkörtlar — i ansiktet främst vid näsvingarna, i ögonbrynen, i hårfästet och bakom öronen. Det har ett samband med jästsvampen Malassezia och är vanligast hos vuxna efter 35 års ålder, oftare hos män än kvinnor. Seborroiskt eksem är den typ som oftast förväxlas med rosacea, eftersom båda sitter centralt i ansiktet.

Skillnadstabellen: eksem, rosacea, akne och perioral dermatit

Tabellen nedan sammanfattar de kliniska tecken som hudläkare använder för att skilja de fyra tillstånden åt. Observera att tillstånden kan förekomma samtidigt — du kan ha både rosacea och seborroiskt eksem, eller akne och kontakteksem.

Snabbtest: tre frågor som pekar i rätt riktning

1. Ser du pormaskar (svarta eller vita pluggar)? Då är det sannolikt akne. Varken eksem, rosacea eller perioral dermatit ger pormaskar.
2. Kliar det mer än det svider? Då talar det för eksem. Rosacea och perioral dermatit beskrivs oftare som stickande eller brännande.
3. Sitter utslagen runt munnen men lämnar en smal ring av frisk hud precis vid läpparna? Det är ett klassiskt tecken på perioral dermatit — särskilt om du har använt kortisonkräm i ansiktet.

Svarade du nej på alla tre, men blir röd av värme, vin eller kryddig mat? Läs vår guide om rosacea och dess triggers.

Snabbtestet ersätter inte en diagnos — det hjälper dig att veta vilken fråga du ska ställa till läkaren.

Perioral dermatit: fällan med kortisonkräm

Perioral dermatit förtjänar ett eget avsnitt, eftersom det ofta uppstår som en följd av försök att behandla något annat.

Varför kortison kan göra saken värre

Perioral dermatit kan komma efter användning av stark kortisonkräm, feta hudvårdsprodukter eller smink som täpper till porerna, och hormoner kan också påverka besvären. Mönstret är ofta detsamma: någon tror att utslagen runt munnen är eksem, smörjer med kortison, blir bättre en kort tid — och sedan sämre så fort krämen tar slut.

När du slutar med kortisonkräm och täckande produkter kan utslagen till en början bli lite sämre innan de blir bättre. Det är en förväntad reaktion, inte ett tecken på att du gör fel.

Vad fungerar i stället

Tillståndet går oftast över av sig själv utan ärr, men det kan ta lång tid — ibland flera månader eller år. Receptbelagd behandling påskyndar läkningen. Behandling med kräm eller gel med metronidazol, azelainsyra eller pimekrolimus används ofta i första hand, och vid utbredda besvär kan antibiotika i tablettform bli aktuellt.

Vårt ärliga råd: Om du misstänker perioral dermatit är det bättre att förenkla din hudvård än att lägga till nya produkter. Använd en mild rengöring och en lätt, oparfymerad återfuktning — och kontakta vårdcentralen innan du provar något nytt.

Vad lugnar eksem i ansiktet?

Grunden: reparera hudbarriären

Eksemhud har en försvagad barriär — huden släpper ut mer fukt och släpper in mer irriterande ämnen. Därför är regelbunden mjukgörande kräm grunden i all eksembehandling, oavsett typ. Välj parfymfria produkter och undvik tvål och uttorkande rengöring i ansiktet. Läs mer om hur kyla och torr luft påverkar huden i vår guide om torr hy på vintern.

Undvik det som triggar

Irriterande ämnen som starka rengöringsmedel, tvålar och parfymer eller torr och kall luft är vanliga orsaker till förvärrat eksem. Vid misstänkt kontakteksem: gå igenom vilka produkter du har börjat med de senaste veckorna, och pausa dem en i taget.

Ichthyol som lugnande komplement

Dermaflamex är en lugnande hudkräm med ichthyol (ammoniumbituminosulfonat), en ingrediens som använts inom dermatologin sedan 1880-talet för sina antiinflammatoriska och klådstillande egenskaper. Krämen är formulerad för inflammatoriska hudtillstånd som eksem, dermatit, akne och rosacea — vilket gör den till ett praktiskt val när du vill lugna rodnad och irritation i ansiktet som en del av din egenvård.

Tänk på att Dermaflamex är ett komplement till en god basrutin, inte en ersättning för receptbelagd behandling vid kraftigt eller utbrett eksem.

Kortison — när och hur?

Receptfri, mild kortisonkräm (grupp I, hydrokortison) kan användas kortvarigt vid eksem. Barn under två år ska bara behandlas med kortison efter kontakt med läkare eller BVC. I ansiktet gäller extra försiktighet: undvik starkare kortisonkrämer än hydrokortison utan läkarens ordination, eftersom långvarig användning i ansiktet är en känd orsak till perioral dermatit.

När ska du söka vård?

Kontakta vårdcentral eller ring 1177 om:

• Eksemet inte förbättras efter ett par veckors egenvård
• Du får vätskande sår med tjocka, gulaktiga sårskorpor — det kan vara en infektion
• Du får smärtsamma blåsor i ett eksemområde (kan vara herpes i eksem, som kräver snabb behandling)
• Du har ögonbesvär som svullnad, sveda eller grusighet
• Du misstänker perioral dermatit eller papulopustulös rosacea
• Du vill göra ett lapptest (epikutantest) för att ta reda på vad du är allergisk mot

Vanliga frågor om eksem i ansiktet

Hur vet jag om det är eksem eller rosacea?

Den tydligaste skillnaden är klåda och flush. Eksem kliar och fjällar, medan rosacea ger rodnad som blossar upp vid värme, alkohol och kryddig mat och snarare svider än kliar. Seborroiskt eksem och rosacea kan dock sitta på samma ställen och förekomma samtidigt, så vid osäkerhet är en läkarbedömning det säkraste.

Kan eksem i ansiktet se ut som akne?

Ibland — kontakteksem kan ge små knottror. Men eksem ger aldrig pormaskar. Ser du svarta eller vita pluggar i porerna är det akne. Läs mer i vår guide om att behandla akne och finnar.

Kan jag använda kortisonkräm på eksem i ansiktet?

Mild receptfri kortisonkräm kan användas kortvarigt, men undvik starkare kortison i ansiktet utan läkarens ordination. Långvarig användning av stark kortisonkräm i ansiktet är en av de vanligaste orsakerna till perioral dermatit.

Varför blev utslagen värre när jag slutade med kortison?

Om du har perioral dermatit är det vanligt att utslagen tillfälligt blir sämre när du slutar med kortisonkrämen. Det är en förväntad övergångsfas. Kontakta vårdcentralen, som kan skriva ut behandling som korta ner läkningstiden.

Vilken kräm är bäst mot eksem i ansiktet?

Grunden är en parfymfri mjukgörande kräm som reparerar hudbarriären. Som lugnande komplement kan en kräm med antiinflammatoriska ingredienser som ichthyol, till exempel Dermaflamex, hjälpa till att dämpa rodnad och irritation. Vid kraftigt eller utbrett eksem behövs ofta receptbelagd behandling.

Smittar eksem eller perioral dermatit?

Nej, varken eksem, rosacea, akne eller perioral dermatit smittar. Undantaget är om ett eksem blir infekterat med bakterier eller herpesvirus — då kan infektionen spridas, och du bör söka vård.

🌿 Vårt val för irriterad, röd hud

Dermaflamex — lugnande hudkräm med ichthyol Formulerad för inflammatoriska hudtillstånd som eksem, dermatit, akne och rosacea. Ichthyol har använts inom dermatologin i över 140 år för att lugna rodnad och klåda.

Använd koden H20 för 15 % rabatt på hela sortimentet (gäller inte Dermaflamex 5 ml).

👉 Läs mer om Dermaflamex

Källor

• 1177 Vårdguiden. Eksem. 1177.se
• 1177 Vårdguiden. Perioral dermatit. 1177.se
• 1177 för vårdpersonal. Seborroiskt eksem — kliniskt kunskapsstöd. vardpersonal.1177.se
• Vårdgivare Skåne. Atopisk dermatit — AKO-riktlinje för primärvården. vardgivare.skane.se
• Viss.nu (Region Stockholm). Atopiskt eksem — vårdprogram. viss.nu
• NetdoktorPro. Seborroiskt eksem. netdoktorpro.se
• StatPearls (NIH). Rosacea. ncbi.nlm.nih.gov
• Internetmedicin. Rosacea — behandlingsöversikt. internetmedicin.se

Artikeln är informationsbaserad och ersätter inte medicinsk rådgivning. Vid osäkerhet, kontakta hudläkare eller 1177.

Linda Andersson

Certifierad hudterapeut | Redaktör med 8 års erfarenhet inom naturlig hudvård

See Full Bio

Linda Andersson

Certifierad hudterapeut | Redaktör med 8 års erfarenhet inom naturlig hudvård

All Author Posts